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干細(xì)胞具有自我更新與增殖分化能力細(xì)胞，能產(chǎn)生表現(xiàn)型和基因型與自己完全相同子細(xì)胞，近年來(lái)，隨著干細(xì)胞研究深入，干細(xì)胞移植在轉(zhuǎn)基因干預(yù)、組織工程、病因病機(jī)等方面顯示良好前景。
大量研究表明，各類干細(xì)胞源外泌體可通過(guò)其內(nèi)富集各類特異性蛋白及以microRNA為首各類遺傳物質(zhì)參與各類心血管疾病，因此對(duì)其在干預(yù)缺血性心臟病方面具有深遠(yuǎn)臨床意義。
缺血性心臟疾病，特別是因各種原因?qū)е录毙孕募」＜肮跔顒?dòng)脈疾病發(fā)病率日趨上升，是當(dāng)今心臟衰竭和心源性衰亡主要原因。盡管溶栓藥物、支架植入和心臟移植等方面取得較大進(jìn)展，但前兩種方法僅能改善心肌缺血，并不能有效干預(yù)疾病或改善預(yù)后，而心臟移植更是會(huì)出現(xiàn)移植排斥反應(yīng)。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為心肌細(xì)胞不可再生，心臟只能通過(guò)心肌細(xì)胞肥大、瘢痕組織取代等應(yīng)對(duì)心臟損傷。隨著干細(xì)胞深入研究發(fā)現(xiàn)，愈多研究證實(shí)干細(xì)胞療法可再生修復(fù)損傷心肌，改善心臟功能。隨著干細(xì)胞療法問(wèn)世，不但打破了以往人們對(duì)于心臟為終末分化器官認(rèn)識(shí)，而且為干細(xì)胞干預(yù)缺血性心臟病帶來(lái)了新的研究方向。
美國(guó)研究人員近日在美國(guó)《國(guó)家科學(xué)院學(xué)報(bào)》上發(fā)表報(bào)告顯示，細(xì)胞“貨物”轉(zhuǎn)運(yùn)體——外泌體(exosomes)，其不但對(duì)大腦神經(jīng)元和神經(jīng)回路發(fā)育不可或缺，而且能夠幫助受損腦細(xì)胞恢復(fù)健康。外泌體是一類直徑30—100 nm，發(fā)源于胞內(nèi)末期體(late endosome)或多囊泡體(multivesicular body，MVB)細(xì)胞外分泌囊泡，由Alix，Rab家族為主可調(diào)節(jié)膜骨架蛋白共同作用而形成。
2009年Lai等人首次證實(shí)在缺血再灌注損傷中注入干細(xì)胞源外泌體能促進(jìn)心肌細(xì)胞存活，誘導(dǎo)損傷心肌內(nèi)血管再生，修復(fù)損傷心肌，明顯減少損傷面積，隨后2010年Stastna等人也相繼證實(shí)了干細(xì)胞是通過(guò)分泌富含蛋白、微泡和microRNA某種囊泡物質(zhì)，即外泌體來(lái)發(fā)揮其主要作用，且有研究證實(shí)干細(xì)胞源的外泌體僅經(jīng)靜脈注射入心肌受損模型小鼠體內(nèi)便可減少約45%心肌損傷面積。外泌體這一干預(yù)新策略逐漸為人所熟知。
因外泌體具備部分細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，故而相較于外分泌或旁分泌單一蛋白或遺傳物質(zhì)而言更具穩(wěn)定性及靶向性。外泌體其本身并不具備明確生物學(xué)功能，其主功能是作為一種載體而存在，通過(guò)介導(dǎo)期內(nèi)富含脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，通過(guò)明確靶向作用而作用于臨近細(xì)胞或者靶器官。
簡(jiǎn)單講即是外泌體可通過(guò)囊泡，將干細(xì)胞的精華部分——mRNA、miRNA、IncRNA，還有細(xì)胞因子，或許還有點(diǎn)DNA，打包運(yùn)出干細(xì)胞體外，通過(guò)“細(xì)胞間高速公路”來(lái)“快遞”到人體各個(gè)組織內(nèi)。外泌體內(nèi)所含物質(zhì)甚雜，基于外泌體數(shù)據(jù)庫(kù)exocarta ，已知各類外泌體內(nèi)共含有microRNA就有1424種，mRNA 3 314種，蛋白9699種。
近日，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志Chemical Science上的研究報(bào)告中，來(lái)自布里斯托大學(xué)通過(guò)研究在世界上首次開(kāi)發(fā)出了一種新方法，將干細(xì)胞直接引導(dǎo)到心臟組織中，這或許有望從根本上改善心血管疾病患者干預(yù)手段。
在近期近一項(xiàng)新研究中，來(lái)自美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的研究人員證實(shí)在動(dòng)物模型中，來(lái)自胎盤的稱為Cdx2細(xì)胞的干細(xì)胞能夠在心臟病發(fā)作后再生健康的心臟細(xì)胞。這些研究結(jié)果可能代表了一種再生心臟和其他器官的新療法。
近日，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志Stem Cells上研究報(bào)告中，來(lái)自貝爾法斯特女王大學(xué)的科學(xué)家們通過(guò)研究有望開(kāi)發(fā)出干預(yù)血管和糖尿病相關(guān)心血管疾病新型療法。文章中，研究人員開(kāi)發(fā)了一種新技術(shù)，其能利用少量血液樣本在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量干細(xì)胞，隨后這些干細(xì)胞能夠替代血管內(nèi)損傷的細(xì)胞，這種療法有望抑制糖尿病患者多種血管相關(guān)的并發(fā)癥，包括心臟病發(fā)作、腎臟疾病和失明等。
近年來(lái)對(duì)于心肌梗及其相關(guān)缺血性心臟病干預(yù)效果有目共睹，也愈發(fā)受到研究者和心臟病患者高度重視。雖然干細(xì)胞療法對(duì)于缺血性心臟病干預(yù)尚處于起步階段，但相信應(yīng)用于臨床指日可待，干細(xì)胞療法將為廣大缺血性心臟病患者帶曙光，還他們一個(gè)健康的心臟。
